饭前服用，饭后服用？

饭前服用，饭后？

                              —小议拜阿司匹林的服用方法

阿司匹林作为传统的解热镇痛药，具有解热、镇痛，抗炎、抗风湿的药理作用；此外，阿司匹林对血小板聚集有抑制作用，可有效防止血栓形成，临床广泛用于预防心脑血管疾病。近日，有细心的患者发现拜阿司匹林生产厂家在更换包装后修改了说明书，将其防治心脑血管疾病的服用方法从饭后修改为饭前空腹服用。何以为之？大家争论不一，而相关参考书中未见明确解释。

    作为传统的非甾体抗炎药（NSAID），过去一度认为阿司匹林主要通过局部刺激作用导致消化道溃疡，故提议使用肠溶制剂或者前药来减轻对胃肠道粘膜的刺激，克服局部损害作用，因而建议其在饭后服用。但近来的临床研究结果表明，阿司匹林剂型的改变并不能明显降低相关溃疡的发生率，因此人们开始意识到局部刺激作用并非阿司匹林主要致溃疡的机制。最新的研究表明：除了局部刺激作用外，阿司匹林作为一种非特异性环氧合酶（COX）抑制剂，在抑制COX-2减轻炎症反应同时，也抑制了COX-1,降低了全身系统的粘膜防御和修复功能而产生损害，故饭后服用并不能减少阿司匹林的副作用 。

   另外，我国药典规定肠溶制剂在模拟胃酸环境下2小时溶出率小于10%即符合肠溶标准。有实验表明部分国产肠溶阿司匹林在胃内的溶解度仍然可能高达6%，因此，其对胃粘膜仍有明显的直接刺激性。而拜阿司匹林肠溶制剂由于优良的制剂工艺，在胃液中基本不溶解，故即使饭前空腹服用也不会对胃粘膜直接产生刺激作用。饭前服用反而可以减少食物对药物吸收的影响，提高生物利用度。