一、造口高排量(HOS)的定义
造口高排量是指患者造口排泄量超过2L/24小时连续3d或持续更长时间，也有人使用24小时排出物大于1.2升定义为小肠造口高排量。
二、造口高排量(HOS)的相关因素
1、疾病本身的特点: HOS 的发生与腹腔内脓毒血症、炎性肠病、部分或间歌性肠梗阻有关。
2、剩余小肠长短有关：如果造口术后健康小肠的长度<200 cm会增加液体和电解质不能吸收的风险，同时可能导致其他营养问题。因此短肠是HOS的高危因素。
3、药物：甲氧氯普胺和激素是导致HOS的相关因素。
4、感染：有研究报道，难辨梭状芽孢杆菌及MRSA感染会导致造口排出量增加而发生HOS。
三、造口高排量的临床判断标准
1、对于高排量文献中并无统一定义。通常情况下，术后肠造口排量24波动在500-2000m,L这主要与进食量、种类和胃肠道分泌物有关。对于易发生高排量的回肠造口而言，一般在术后24 h内开始排水样便，随后在2~3个月内,粪便逐渐成形，大便量减少。多数研究普遍认为,24h肠造口高排量正常值为500~1000 mL;24h肠造口排量> 1500mL为高排量；24 h肠造口排量>2000mL具有临床意义。对于成人而言，如24h 肠造口排量>2000mL持续3d以上，便会引起机体电解质紊乱，并产生相关并发症。
四、造口高排量的护理
1、积极去除诱因：一旦确诊HOS。首先考虑小肠长度是否<200cm,排除有无腹内脓毒症和间歇性肠梗阻的存在,排除有无MRSA感染及使用甲氧氧普胺、激素等药物，对能够纠正的因素积极处理。
2、密切观察水电解质紊乱表现 HOS容易引起患者脱水和低钠、低钾等水电解质紊乱，需加强病情观察，准确记录24h出入液量。
3、补液支持HOS患者补液支持相当重要。包括口服补液及静脉补液,量出为入的基础上加生理需要量2000 mL/d,根据电解质水平适当补充钠、钾、铁等电解质。
4、饮食护理 ：造口术后8周内肠道还存在部分肿胀，一般建议造口早期进食易明嚼食物。逐渐增加膳食纤维。指导患者少量多餐，充分咀嚼食物，避免进食容易引起梗阻的食物。
5、造口护理： 在常规造口护理指导的基础上，加强造口并发症处理的指导，所有患者使用凸面底板两件式造口袋配合腰带，可以增加造口的高度同时使造口袋底盘和周围皮肤紧密贴合，两件式方便造口清洗和排放。对水样排激物患者，使用尿路造口袋外接引流袋及时排空造口袋从而减少渗漏的可能。
参考：
[1]赵泽英,邓颖辉,丁妮,等.肠造口高排量的研究进展[J].护理研究,2020, v.34;No.646(02):113-116.
[2]陈燕林. 造口患者造口高排量的相关因素分析及护理[J]. 护理学杂志, 2017(10).
[3]DEBONGNIEJC,PHILLIPSSF.Capacityofthehumancolontoabsorbfluid[J].Gastroenterology,1978,74(4):698-703.