美国心脏协会（AHA）公布了《 2020年美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》，开篇的一句话——“尽管近年有所进展，仍只有不到40%的成人接受由非专业人员启动的心肺复苏（CPR），而仅有不足12%的成人在急救医疗服务(EMSS) 到达之前接受了AED急救。”对比之下，在我国心肺复苏术的普及率不到1%，心脏骤停抢救成功率更是不到万分之一。沉思之余，我们先来了解一下最新版指南中的更新内容。
10大更新亮点，必须掌握！
对于成人基础生命支持 (BLS) 和高级心血管 生命支持 (ACLS)的更新建议，主要包括以下几点：
1. 再次强调非专业施救者尽早启动 CPR 的重要性
2010（旧）：如果成人猝倒或无反应患者呼吸不正常，非专业施救者不应检查脉搏，而应假定存在心脏骤停。医务人员应在不超过 10 秒时间内检查脉搏，如在该时间内并未明确触摸到脉搏，施救者应开始胸外按压。
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2020（更新）：我们建议非专业人员对可能的心脏骤停患者实施 CPR，因为如果患者未处于心脏骤停状态，这样做对患者造成伤害的风险也较低。
2. 重点突出肾上腺素早期给药
2020 年（无变化 / 再次确认）：关于给药时间，对于不可电击心律的心脏骤停， 尽早给予肾上腺素是合理的；
2020 年（无变化 / 再次确认）：关于给药时间，对于可电击心律的心脏骤停，在最初数次除颤尝试失败后给予肾上腺素是合理的。
3. 实时视听反馈
2020 年（无变化 / 再次确认）：可在CPR中使用视听反馈装置，以达到实时优化 CPR 效果。
4. CPR 质量的生理监测
2015（旧）：尽管没有临床研究考察 CPR 期间根据生理参数对复苏操作进行调整能否改善预后，但在可行情况下使用生理参数（定量二氧化碳波形图、动脉舒张压、动脉压监测和中心静脉血氧饱和度）来监测和优化CPR质量、指导血管加压药物治疗及检测ROSC可能是合理的做法。
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2020（更新）：在可行的情况下使用动脉血压或 ETCO2等生理参数来监测和优化CPR 质量可能是合理的做法。
5. 不支持双重连续除颤
2020（新）：尚未确定双重连续除颤对顽固性可电击心律的有用性。
6. 静脉通路优先于骨内通路
2010（旧）：如果没有现成可用的静脉 (IV）通路，实施人员建立骨内 (IO) 通路是合 理的做法。
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2020（新）：实施人员对心脏骤停患者首先尝试建立静脉通路进行给药是合理的做法。
2020（更新）：如果静脉通路尝试不成功或不可行，可以考虑改用骨内通路。
7. 心脏骤停恢复自主循环后救治和神经预测
2020年指南包含有关心脏骤停恢复自主循环后几天内最佳治疗方法的重要新临床数据。利用新支持证据，再次确认了《2015 年美国心脏协会心血管急救与复苏指南更新》中有关低血压治疗、进行氧浓度调整以避免低氧血症和高氧血症、癫痫发作的检测和治疗以及目标体温管理的建议。
8. 康复期间的治疗和支持
2020（新）：我们建议心脏骤停存活者在出院前进行生理、神经、心肺和认知障 碍方面的多模式康复评估和治疗；
2020（新）：我们建议心脏骤停存活者及其护理人员接受全面的多学科出院计划， 以纳入医疗和康复治疗建议及活动 / 工 作恢复预期目标；
2020（新）：我们建议对心脏骤停存活者及其护理人员进行焦虑、抑郁、创伤后 应激反应和疲劳度的结构化评估。
9. 施救者分析总结
2020（新）：心脏骤停事件过后，在以情感支持为目的的随访中，组织非专业施 救者、EMS实施人员和医院医护人员进 行分析总结并为其提供随访可能很有益。
10. 孕妇心脏骤停
2020（新）：由于孕期患者更容易发生缺 氧，在孕妇心脏骤停复苏期间应优先考 虑氧合和气道管理；
2020（新）：由于可能干扰孕产妇复苏， 在孕妇心脏骤停期间不应进行胎儿监测；
2020（新）：我们建议对心脏骤停复苏后 仍然昏迷的孕妇进行目标体温管理；
2020（新）：在对孕期患者进行目标体温 管理期间，建议进行胎儿连续监测是否 存在并发心动过缓的可能性，并向产科 和新生儿科征询意见。
