临床上总能遇见导管内残留血液、药液，甚至引起导管堵塞的问题，绝大部分原因与护士未能正确冲封管密切相关。所谓冲管（Flushing） 即对血管内的导管按照有关规定定期冲洗，用于评估和保持导管通畅，防止因溶液/药物的不相容而出现的沉淀。封管（Locking）即把封管液注入血管通路装置，使血管通路装置在每次使用之间保持通畅，减少导管相关性血流感染发生的风险。
冲管液的选择：
（1）首选一次性冲洗装置
（2）0.9%生理盐水，不使用静脉溶液容器（如输液袋）作为获得冲管的来源
（3）当药物与盐水不相溶时，先用5%的葡萄糖冲管后再用0.9%生理盐水冲管
（4）抗菌盐水
冲管液的量：
最小为导管的系统容积的2倍
（1）外周导管为5ML
（2）中心导管为10ML
（3）抗菌盐水不超30ML/24H
封管液的选择：
外周静脉导管：
（1）成人不含防腐剂的0.9%氯化钠
（2）儿童、新生儿应用0.5－10U/ML的肝素盐水或不含防腐剂的0.9%氯化钠
中心静脉导管：目前无研究推荐
（1）应用肝素盐水或不含防腐剂的0.9%氯化钠
（2）家庭护理的患者，PICC使用10U/ML的肝素
（3）抗菌封管液
封管液的量：为导管和输液附加装置的容量增加20%
我们在每次输液之前，应冲洗血管通路装置并抽回血以评估导管功能，预防并发症，如果遇到阻力或者抽吸无回血，护士应该进一步确认导管的通畅性，不应强行冲洗导管。输液结束冲管后应对血管通路装置进行封管，但是需注意有报道肝素可引起血小板减少症，因此需要密切观察有无血小板减少症的症状及体征，如果怀疑或已经发生，应停止使用肝素和含有肝素的物品，比如有肝素涂层的导管。最后需要强调的是脉冲式冲管和正压封管技术，所谓脉冲式冲管即推-停-推-停的推注方法，使冲管液在导管内形成涡流，达到有效冲洗导管的目的。其每次推注幅度为1ml，速率为0.4秒为宜。而正压封管除掌握手法外，需注意所使用的输液接头的种类，正压接头需先分离注射器再夹闭导管，而非正压接头顺序则相反，正确的操作顺序可预防断开时血液的回流。冲封管看似简单，但每天贯穿在我们的日常静脉治疗工作中，一旦未正确掌握其要领必然会带来静脉输液相关并发症，延误患者治疗，增加其经济负担和躯体痛苦，相信在2016 INS指南的指引下我们会做得更好！