随着我国经济的发展与饮食结构的改变,结直肠癌患者发生率越来越多,随之造口病人也日渐增多。因为造口改变了患者原有的一些生活习惯,使相当一部分患者生活和心理上承受着巨大的压力。在临床工作中如果造口位置不当,很容易引起造口相关并发症,从而使患者术后护理困难,给患者身心带来痛苦。因此,在术前做好患者造口定位尤为重要。
在临床工作中因造口位置选择不当可引起以下问题:
1、位置不平坦而使造口袋粘贴困难,容易引起大便和尿液渗漏,造成患者生活不便及引起造口周围皮肤损伤,同时由于频繁更换造口袋,加重了患者经济负担。
2、由于造口位置选择不当,当患者姿势改变时,常会引起排泄物渗漏而刺激造口周围皮肤,引起皮肤的红肿、溃烂、疼痛和感染。
3、由于造口位置选择不当导致造口脱垂、造口旁疝、造口回缩和造口狭窄等并发症发生。
如何正确给予患者行造口定位?
理想的造口位置选择:位于患者腹壁腹直肌内,腹部平整皮肤中央,造口不影响穿戴衣服。患者自己坐、立、卧、弯腰都能看见并且手能触及;另外还要避开瘢痕、皱褶、皮肤凹陷、骨隆突处、周围皮肤无褶皱。
造口位置的选择:造口位置选择在脐与髂前上棘连线中上1/3交界处,同时要根据病变的位置、手术方式来确定。通常乙状结肠造口、降结肠造口位于左下腹部;横结肠造口位于左或右上腹部;回肠造口、泌尿造口位于右下腹。
因此,正确的造口定位不仅便于患者术后护理,减少术后造口并发症的出现,同时对于造口患者提高生活质量重返社会增强了信心。