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导管之双贴膜固定--- 急诊ICU 秦悌芳

日期:2018年04月30日

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危重症患者病情复杂,导管繁多。各种导管的维护,固定,防止意外拔管,成为护士工作的重点和难点。双贴膜固定法在我们科目前应用在深静脉置管,血滤导管,胸腔引流管(用美代深静脉导管置入胸腔),效果良好。

传统的导管固定是用一张10cm*11.5cm的3M透明敷料以穿刺点为中心进行覆盖,在导管与贴膜边缘交叉的地方,贴膜比较容易松动卷边,进而脱落。经过传统改良,我们选用抗过敏透气弹性胶布,剪成5cm*3cm长方形,纵向剪二次变成长三条3cm的胶布螺旋形固定导管出口处。当皮肤油脂分泌,汗出,局部皮肤不平整时,螺旋固定胶布仍易脱落。

现在介绍另外一种固定方法----双贴膜固定法。取2张大小为10cm*11.5cm的3M透明敷料,敷料对折一下,以穿刺点和缝线二点连一直线,直线二边各贴敷料的一半 于皮肤上,另一半将导管固定在二张敷料另一半的中间,对合整齐。

此种方式固定导管固定牢固,且活动度大,不易打折。传统方式固定导管时,导管出口贴于皮肤表面,容易打折,改进的方法导管可立于皮肤表面能,不易被压扁打折。胸腔引流管因导管位置的原因,极易受压,使用传统方式固定时,导管出皮肤表面处有压痕。双贴膜固定导管垂直于皮肤表面,不易受压。血滤导管管径较粗,应用改良后的方法固定更牢固,密闭性也较好。

双贴膜固定法导管夹在2张敷料中间,更换敷料时相对困难,撕膜的时候动作要慢。依靠贴膜张力拉伸贴膜,使膜与导管之间形成缝隙,也可以用生理盐水湿润敷料。不可盲目硬撕,避免导管人为脱出。