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如何制定个性化的肠道准备方案?

日期:2021年11月30日

      根据我科情况,个性化的肠道准备内容包括:健康宣教+饮食限制+泻药干预+中医技术

    《2019版中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南》八大方面包括:肠道准备的目的和要求、患者告知及宣教、饮食限制、常用肠道清洁剂的选择和用法、祛泡剂、口服肠道清洁剂的禁忌证、特殊患者的肠道准备、小肠镜及胶囊内镜的肠道准备

健康宣教:

      《新指南》将患者告知及宣教内容置于前列,突出强调依从性的重要性。建议由专业人员向患者提供口头联合书面的详细指导,内容应全面标准,语言应通俗易懂,方式应便捷有效。建议有条件的单位可联合基于电话、短信以及微信等辅助方式指导患者进行肠道准备,让患 者主动参与其中,从而提高依从性和肠道准备质量。

饮食限制:

       合理饮食可减少肠道中食物残渣的残留,提高肠道清洁度,建议肠道准备前至少1天(3天更佳)进食低渣或低纤维饮食,如稀饭、面条、面包、鱼类、鸡蛋等,少食或尽量不食芹菜、韭菜、金针菇、玉米、豆芽及坚果等难消化的粗纤维食物,不能进食火龙果、西红柿、西瓜、猕猴桃等红色及多籽的水果以免影响观察。

术前1天采用标准化的预包装低渣/低纤维饮食。

肠道清洁剂的选择:

    药物名称:和爽

   药物类型:复方聚乙二醇电解质散

药物成分:聚乙二醇4000、无水硫酸钠、氯化钠、氯化钾、碳酸氢钠。包括两个规格。规格Ⅰ加水配成1000ml溶液,即成Na+125mmol/L、K+10mmol/L、HCO3-20mmol/L、SO42-40mmol/L、Cl-35mmol/L的等渗性全肠灌洗液 

配制方法: 将本品全部溶解于水,搅拌均匀。规格Ⅰ(68.56 g/袋)配制成1升的溶液

用法:

1、大肠手术前处置:手术前日午餐后禁食(可以饮水),午餐3小时后开始给药。 

2、大肠内窥镜检查前的处置: 

(1)检查当日给药:当日早餐禁食(可以饮水),预定检查时间大约4小时前给药。 

(2)检查前日给药:前日晚餐后禁食(可以饮水),晚餐后1小时给药。前日的早餐、午餐应该吃残渣少的食物,晚餐应该吃不含固形食物的流食。 

用量: 成人1次量约2-4升,以每1小时约1升的速度口服,在排出液变为透明液体时可结束给药;总给药量不能超过4升。

注意事项:

1.严重溃疡性结肠炎患者慎用。 

2.有肠道狭窄或便秘等肠内容物潴留的患者,应在确认给药前日或给药当日有排便后谨慎给药,以免引起肠内压升高。

3.冠心病、陈旧性心肌梗塞或肾功能障碍的患者慎用。 

4.当服用约1升后仍未排便时,在确认没有呕吐、腹痛之后才可以重新给药,并密切观察,直至排便。 

5.服药时间:宜于术前或检查前4小时开始服用,其中服药时间约为3小时,排空时间约为1小时。 

6.服药前3~4小时至手术或检查完毕,患者不得进食固形食物。 

7.服药后约1小时开始排便,此间患者活动应方便如厕。 

8.严格遵守本品配制方法。 

9.按服用方法及用量服药,每次服药时应尽可能快速服完。 

10.开始服药1小时后,肠道运动加快,排便前患者可能感到腹胀。如有严重腹胀或不适,可放慢服用速度或暂停服用,待症状消除后再继续服用直至排出水样清便。 

11.有肠管憩室的患者,由于肠道内压升高,有引起肠穿孔的报告,所以须特别注意慎用。

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