痛风石是个生僻的词语,很抽象。痛风石常出现在脚趾、手指、手腕、膝关节、耳廓等部位,除了影响美观,还会影响关节的活动甚至破坏骨骼,造成不可恢复的关节功能损害。
痛风的根本问题是高尿酸血症,当血尿酸处于高水平时,尿酸会从血液中析出形成尿酸盐晶体,沉积到关节处、诱发痛风。如果此时只关注关节痛不痛,而不注意血尿酸水平,体内的尿酸盐结晶会越来越多,并逐渐增大、形成痛风石。当然,这个过程不是一两天的事,而是几年甚至数十年的结果。
痛风、痛风石的基础都是高尿酸血症,因此痛风治疗、预防痛风石都离不开降尿酸治疗。降尿酸治疗要从生活方式调整和药物治疗两方面做起。
1. 管住嘴。食物中的嘌呤可以直接影响血尿酸水平、痛风控制,同时很多痛风病友有肥胖问题,应注意每天食物的总热量。不吃:内脏、浓汤、部分海鲜(小鱼干、牡蛎、沙丁鱼等)。适量吃:畜肉(猪牛羊等)、禽肉(鸡鸭鹅等)、部分鱼类(鲈鱼、鲤鱼、鲫鱼等)。优先考虑禽肉和中嘌呤鱼类。适量多吃:蔬菜、水果都可以适量多吃。
2. 迈开腿。适度运动不只为了减肥,同时还能改善整体的身体状况,利于高尿酸、痛风控制。快走、慢跑、游泳等有氧运动更适合痛风病友。
3. 降体重。过多脂肪会增加尿酸合成,其分解物还会抑制肾脏对尿酸的排泄,从而影响尿酸排泄、痛风控制。有肥胖问题的病友,应注意从饮食、运动两方面入手,争取把体重控制在正常范围。
4. 多喝水。尿酸主要通过肾脏随尿液排出体外,多喝水才能产生足够的尿液,排出更多的尿酸。白开水、淡茶水、苏打水(含碳酸氢钠)等无酒精、低糖或少糖的饮品都是很好的选择。而像啤酒、白酒、红酒、可乐等饮品则应尽量避免。
5. 适量药。降尿酸药物是最直接有效的降尿酸办法,其包括别嘌醇、非布司他、苯溴马隆三大类。至于哪一种最好,需要医生全面评估个人身体、疾病情况后决定。
另外已出现的痛风石,不建议手术切除的,原因在于:痛风病友想切除痛风石的时候,痛风石往往已经数量比较多,要都切除显然不太可能;其次如果没有正规有效的降尿酸治疗,即使痛风石切除了,很快又会复发;更重要的是,坚持降尿酸治疗可以让大部分痛风石逐渐消退。但如果痛风石的存在确实非常影响活动,影响日常的生活和工作,那么对这些痛风石进行手术也是可以的。