江苏省中西医结合医院妇产科 荀爱华副主任医师
王女士,今年36岁,单位体检发现一侧卵巢有一直径约4cm大小的囊肿,没有什么不舒服,一听说有卵巢囊肿,王女士很紧张的来到我们妇科门诊就诊,问:“医生,我现在该怎么办?我这个囊肿会不会是癌症?需不需要马上就手术?……”
卵巢囊肿究竟是个什么东西呢?那么,现在我们给大家简单的科普一下,囊肿,顾名思义瘤体的主要成分是液体。对于大部分性激素分泌活跃时期的女性,都有可能出现卵巢囊肿,而且绝大多数囊肿都能自行消退,不需要手术治疗,也就是我们经常说的“生理性囊肿”,但是也有些卵巢囊肿需要手术治疗,如何鉴别呢?
何为“生理性囊肿”?
大部分卵巢囊肿都是卵巢排卵后卵巢修复过程中形成的,多随卵巢周期性变化而产生和消失,因此常见于生育年龄的女性。对于卵巢排卵,多数卵巢外观不会出现明显的变化,只有少数情况形成囊肿,一般形成的囊肿也不会太大,一般是一侧卵巢可见囊肿,我们临床医生称之为“生理性囊肿”,并且多数以5cm为界限,也有以8cm为界限。也就是说5cm之内的“生理性囊肿”,我们不需要采取任何措施,囊肿多数会自然消退,持续的时间长短因个人而异,有持续1个月或数月不等,通常会在三个月内自行消失。而对于超过5cm的囊肿,或持续存在,或变大,可能是病理性囊肿,比如卵巢囊性畸胎瘤、各种囊腺瘤,甚至少数是囊腺癌,因此这种情况下,我们建议手术治疗。
何为“巧克力囊肿”?
另一类卵巢囊肿是带颜色的,因其囊液的颜色是棕褐色,因此我们又称之为“巧克力囊肿”,也就是卵巢子宫内膜异位囊肿,多见于生育年龄女性,发病率约占育龄妇女的15%左右。与之前的生理性囊肿不同,一般患者有经期腹痛、不孕症病史,但有些人也没有任何症状,体检时偶然发现。这部分女性往往因CA125升高而产生心理的紧张情绪,但一般数值不超过200单位。CA125是一种“肿瘤”抗原,是一位美国医生首先发现可用于卵巢癌的诊断,但后来人们发现在盆腔炎症、卵巢子宫内膜异位囊肿、盆腔结核等情况下,也会出现不同程度的升高。那么“巧克力囊肿”需要手术治疗么?因为多数患者合并不孕,且卵巢子宫内膜异位囊肿有一定的恶病率,所以我们建议可以选择手术治疗,当然也可以根据患者的症状和囊肿的大小等情况,选择药物治疗或观察。
何为囊腺瘤?
此种卵巢“囊肿”,其实不是囊肿,其实是一种良性肿瘤,因囊液粘稠度不同,分为粘液性和浆液性两种,前者囊液如水,后者囊液如果冻,或更稀薄些,B超上可以发现肿瘤呈多房性,囊腺瘤是良性的,但也有交界性肿瘤,也就是介于良性和恶性之间。仅仅依靠B超检查无法区别,因此如果囊肿持续存在,如果B超提示为囊腺瘤,我们也是建议手术。
当然,在我们平时的生活中,多数是“生理性囊肿”,而且卵巢囊肿恶病的机会非常少,所以无需惊慌,定期的随访是主要对策。