今年4月，南京市卫生健康委“第一批公立医院与基层协同重大慢病防治中心建设项目”名单公布，江苏省中西医结合医院公共卫生科联合心血管科申报的基于“数字证候”与AI智能体赋能高血压中西医协同全生命周期管理中心获批。
该项目按照公立医院改革与高质量发展示范建设要求，聚焦高血压管理“达标难、管理难、保护难、个体化难”四大核心难点，以“数字证候”与“AI智能体”为技术双核，构建覆盖“筛、防、治、管、康”全流程的中西医协同智慧防控体系，推动管理模式从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变，打造“医院—社区—家庭”协同的“南京样板”。
7月7日下午，医院心血管科、公共卫生科与迈皋桥社区卫生服务中心、栖霞社区卫生服务中心，就项目落地细节进行深入研讨。副院长杨鸣出席会议。心血管科副主任吴溧兴介绍项目推进情况，指出将充分发挥中西医协同优势，借助AI智能体实现慢病管理从“被动随访”向“主动服务”转变，形成可推广的高水平管理模式。
迈皋桥社区卫生服务中心负责人魏丽君、栖霞社区卫生服务中心临床主任邹涛表示，该项目理念与社区卫生服务中心“慢病管理要深入家庭、服务家庭”的发展方向高度契合。通过三级医院与社区深度联动，将中医药从传统诊疗延伸至慢病预防、评估、管理全过程，实现优质医疗资源下沉，让居民在家门口获得更加连续、精准、高效的健康服务。
杨鸣指出，慢性病患者健康管理服务是国家基本公共卫生服务项目。此次成功获批建设项目，我院将充分发挥国家中医优势专科建设单位心血管科特色优势，重点建设高血压智慧管理系统，助力社区医生精准开展风险分层，为不同人群提供针对性健康管理服务，让中医药融入慢病管理，让智慧医疗真正服务基层群众，为健康南京、健康江苏建设贡献中西医结合力量。