幽门螺杆菌 (helicobacter pylori，Hp) 感染是胃炎最主要的致病因素之一，我国Hp感染率约为52%，2015年，《H.pylori胃炎京都全球共识》强调Hp胃炎是一种感染性疾病，根除Hp治疗是Hp相关性胃炎的首要治疗方式，目前含铋剂的四联根除治疗方案虽然有较好的疗效，但抗生素耐药、不良反应风险等问题仍是Hp相关性胃炎治疗所面临的主要问题，而中医药以提高根除率、减少不良反应及改善黏膜状态等优势逐渐被认可，并表现出一定的优势和应用前景。田耀洲教授在长期临床中对胃肠疾病的治疗积累了一定经验，临证丰验，尤其对Hp相关性胃炎的认识见解独到，现将田教授治疗幽门螺杆菌相关性胃炎治疗经验总结如下。
纵观中医历代典籍，并无“Hp”相关的载述，多根据其致病特点和临床表现归属于中医“邪气”范畴，回顾Hp的临床特点，与《素问·刺法论》中“五疫之至，皆相染易”的描述相符，基于其传染性疾病的临床属性，田教授认为Hp与湿热或湿温传染性疾病类似而属于“湿热毒邪”，结合《素问·通评虚实论》“邪气盛则实”所述，田教授认为Hp相关性胃炎初期以邪实为主，病程日久，由实致虚而表现为虚实夹杂。湿热毒邪内侵，或起居无常，或饥饱无节，或劳逸失度，或情志失调，而致腹痛、腹胀、嘈杂、口臭、口苦、食欲减退、大便粘腻等表现，病程日久脾胃受损，由实致虚，虚实夹杂，运化失司，湿热、痰浊内生进一步影响脾胃功能，病理相因，变生诸症。
田教授基于上述病机认识，治以清热利湿、理气和中，运用经验方清胃方加减，该方由黄连6g、干姜6g、黄芩6g、木香10g、苏梗10g、海螵蛸20g、白芍10g、法半夏10g、焦山楂10g、六神曲10g、生甘草6g组成。方中黄连、黄芩味苦性寒，清热燥湿、泻火解毒，《本草正义》言黄连能“能泄降一切有余之湿火”，《滇南本草》谓黄芩可“除六经实火实热”，正和Hp湿热毒邪之病性，现代药理研究显示，黄连、黄芩等可通过抑制细菌 DNA、RNA、蛋白质合成及内毒素降解，抑制细菌生长而发挥治疗Hp作用。干姜温中止痛，与黄连、黄芩寒热并用，防止苦寒伤胃；叶天士有云“胃宜降则和”，方用半夏辛开散结、化痰消痞，木香行气止痛、健脾消食，苏梗行气宽中，共奏降气和胃，消痞除胀之效；海螵蛸制酸止痛，白芍缓急止痛，焦山楂、六神曲开胃消食、化滞消积，甘草调和诸药，全方诸药以达清热化湿、理气消痞之效。
验案举隅：
患者王某，男，45岁，2022年03月05日初诊。患者因“上腹胀间作半年，口腔异味2周”前来就诊。病史：患者半年前出现上腹胀，伴有嗳气泛酸，偶有隐痛不适，大便正常，患者未予重视，未经系统诊治，症状反复发作。2周前患者腹胀再发，伴有口腔异味，食欲减退，无发热黄疸，无腹痛腹泻，随至我院就诊，查胃镜示：慢性糜烂性胃炎，Hp阳性，建议患者行四联疗法根除Hp治疗，患者暂拒，要求服用中药治疗。舌脉：舌质红边有齿痕苔黄腻，脉滑；诊断：中医诊断：胃痞病，湿热内蕴证；西医诊断：1.慢性糜烂性胃炎；2.幽门螺杆菌感染：处方：黄连6g、干姜6g、黄芩6g、木香10g、苏梗10g、海螵蛸20g、白芍10g、法半夏10g、党参10g、白术10g、茯苓15g、炒薏苡仁20g、藿香10g、焦山楂10g、六神曲10g、生甘草6g，嘱患者注意饮食卫生，少食豆制品及辛辣刺激食物，上方先后加减常法煎服，28剂后患者症状基本消失，停药1月后复查13C呼气试验：阴性。